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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 4 COMPLICATION NEUROLOGIQUE- NEURO VASCULAIRE, ANXIÉTÉ Sentiment de malaise: appréhension peut entrainer CONFUSION/DÉSORIENTATION/ AGITATION Perturbation transitoire de la conscience, de l'attention, de la cognition et de la perception qui apparait pendant une courte période, CONFUSION/DÉSORIENTATION/ AGITATION Perturbation transitoire de la conscience, de l'attention, de la cognition et de la perception qui apparait pendant une courte période pour repérer ou contrer ces complications, l'infirmière doit ÉVALUER LA FONCTION NEUROLOGIQUE, ÉTAT PSYCHOLOGIQUE, NEUROVASCULAIRE, ANXIÉTÉ Sentiment de malaise: appréhension pour repérer ou contrer ces complications, l'infirmière doit ÉVALUER LA FONCTION NEUROLOGIQUE, ÉTAT PSYCHOLOGIQUE, NEUROVASCULAIRE, ÉVALUER LA FONCTION NEUROLOGIQUE, ÉTAT PSYCHOLOGIQUE, NEUROVASCULAIRE pour intervenir correctement l'infirmière évalue ces éléments suivants ∙Orientation dans 3 sphères ∙SV ∙SNV ∙ Réponse verbale selon échelle de sédation ∙état de la douleur ∙Échelle de Glasgow ∙Fonction motrice: force musculaire ∙ Résultats de labo ∙Capacité d'adaptation, DYSFONCTIONNEMENT NEUROVASCULAIRE Trouble circulatoire, sensoriel ou moteur dans un membre causé par Fractures, Chx orthopédiques: PTH, PTG, Plâtres, bandages trop serrés syndrome du compartiment, ANXIÉTÉ Sentiment de malaise: appréhension causé par Peur de l'inconnu Douleur non contrôlée, ∙Orientation dans 3 sphères ∙SV ∙SNV ∙ Réponse verbale selon échelle de sédation ∙état de la douleur ∙Échelle de Glasgow ∙Fonction motrice: force musculaire ∙ Résultats de labo ∙Capacité d'adaptation donc en ayant évaluer ces éléments, voici que l'on pourrait observer (Collecte de données) Dysfonctionnement neurovasculaire:∙CCMSPOT: anormaux, perte de force motrice Confusion/désorientation/agitation:∙Échelle de Glasgow anormale ∙Dépression respiratoire∙ GSA anormaux ∙Hypokalémie ∙Hypo/Hypernatrémie ∙Déshydratation Anxiété∙Perte de sommeil, peur lors des traitements, refus de voir la plaie opératoire, de participer aux Tx, DYSFONCTIONNEMENT NEUROVASCULAIRE Trouble circulatoire, sensoriel ou moteur dans un membre pour repérer ou contrer ces complications, l'infirmière doit ÉVALUER LA FONCTION NEUROLOGIQUE, ÉTAT PSYCHOLOGIQUE, NEUROVASCULAIRE, CONFUSION/DÉSORIENTATION/ AGITATION Perturbation transitoire de la conscience, de l'attention, de la cognition et de la perception qui apparait pendant une courte période causé par Stress, effets anesthétiques/ analgésique , désiquilibre électrolytique, (Collecte de données) Dysfonctionnement neurovasculaire:∙CCMSPOT: anormaux, perte de force motrice Confusion/désorientation/agitation:∙Échelle de Glasgow anormale ∙Dépression respiratoire∙ GSA anormaux ∙Hypokalémie ∙Hypo/Hypernatrémie ∙Déshydratation Anxiété∙Perte de sommeil, peur lors des traitements, refus de voir la plaie opératoire, de participer aux Tx Après avoir fait la collecte de données anormales, on analyse ces données pour en interpréter un ou des probllèmes (Analyse et interprétation) Dysfonctionnement neurovasculaire ⊗Risque d'atteinte neurovasculaire ⊗Risque de complication-TVP ⊗Surdosage ansthésique/analgésique Confusion/désorientation/agitation/Anxiété ⊗Syndrome de sevrage alcoolique ⊗Désiquilibre hydroélectrolytique ⊗Surdosage ansthésique/analgésique ⊗Échanges gazeux perturbés ⊗Déficit liquidien ⊗Déficit motrice ⊗Déficit verbal ⊗Stratégies d'adaptation inefficaces ⊗Altération de l'image corporelle, (Analyse et interprétation) Dysfonctionnement neurovasculaire ⊗Risque d'atteinte neurovasculaire ⊗Risque de complication-TVP ⊗Surdosage ansthésique/analgésique Confusion/désorientation/agitation/Anxiété ⊗Syndrome de sevrage alcoolique ⊗Désiquilibre hydroélectrolytique ⊗Surdosage ansthésique/analgésique ⊗Échanges gazeux perturbés ⊗Déficit liquidien ⊗Déficit motrice ⊗Déficit verbal ⊗Stratégies d'adaptation inefficaces ⊗Altération de l'image corporelle donc les interventions infirmières suite à mon analyse seront de (Planification/interventions) Dysfonctionnement neurovasculaire ∗Vérifier dosage anesthésique/Anesthétique ∗Évaluer SNV qh et comparer avec membre intact ∗Évaluer capacité motrice du membre qh ∗Aviser md si changement. Enseigner exercices selon protocole Confusion/désorientation/agitation/ Anxiété ∗Sécuriser client ∗Prendre le temps d’écouter et de parler avec le client ∗Protéger le client ∗Surveiller les manifestations de sevrage ∗Vérifier résultats des électrolytes, FSC. ∗Aviser md ∗Si hypoventilation suite à une dépression respiratoire: stimuler le client, administrer O2, administrer les antagonistes selon prescriptions. Assurer ventilation mécanique si besoin.